Door Dan Gray van MedicalNewsToday [1].
Let op: Dit is Amerikaans nieuws en hierin wordt geen rekening gehouden met Nederlandse wetgeving. In andere artikelen, zoals deze van Zorginstituut Nederland, wordt gesproken over Nederlandse wetgeving.
- Nieuw onderzoek toont aan dat mensen zich veel beter houden aan de nieuwere semaglutide-medicijnen voor gewichtsverlies op lange termijn dan aan de oudere anti-obesitasmedicijnen.
- Semaglutiden zoals Wegovy, Ozempic en Rybelsus werden ontwikkeld voor de behandeling van diabetes type 2, maar worden ook voorgeschreven voor obesitas.
- De toegankelijkheid van deze nieuwere medicijnen is een probleem met frequente tekorten, hoge kosten en inconsistente verzekeringsdekking.
- Hoewel nieuwe medicijnen een aanzienlijk verschil kunnen maken als het gaat om gewichtsverlies, zeggen experts dat veranderingen in levensstijl nodig zijn voor langdurige resultaten.
In de afgelopen jaren hebben medicijnen met semaglutide, die verkocht worden onder de merknamen Wegovy, Ozempic en Rybelsus, een grote verandering teweeggebracht in de behandeling van niet alleen diabetes type 2, maar ook obesitas.
Uit nieuw onderzoek van de Cleveland Clinic blijkt dat mensen die Wegovy voorgeschreven krijgen, het langer volhouden dan oudere medicijnen om af te vallen. 40% gebruikt het middel een jaar later nog steeds – een verdrievoudiging ten opzichte van oudere medicijnen tegen obesitas.
De bevindingen werden vorige week gepubliceerd in het medische tijdschrift Obesity en experts zeggen dat ze een aantal intrigerende inzichten bieden in het gebruik van anti-obesitasmedicijnen op de lange termijn.
De hoofdauteur van de studie vertelde aan Medical News Today dat de positieve resultaten van het nieuwere medicijn de langdurige therapietrouw kunnen helpen verklaren.
Betere resultaten, betere therapietrouw voor geneesmiddelen voor gewichtsverlies
Glucagon-like peptide-1 receptor agonisten, of GLP-1 analogen, zijn de afgelopen jaren ontwikkeld als behandeling voor type 2 diabetes.
Semaglutide medicijnen passen in deze categorie. Wegovy zijn ook goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van obesitas.
Deze medicijnen kunnen mensen helpen om ongezonde eetgewoonten te beteugelen door hormonen te stimuleren, waardoor de eetlust wordt onderdrukt. Ze helpen ook om de maag langzamer te legen, wat leidt tot een langduriger vol gevoel.
Hamlet Gasoyan, PhD, hoofdauteur van het onderzoek en onderzoeker bij het Cleveland Clinic’s Center for Value-Based Care Research, wilde onderzoeken of patiënten bereid waren om deze recepten te slikken om hun obesitas te behandelen.
“We wilden dit onderzoek uitvoeren omdat er heel weinig bekend is over het langdurig gebruik van anti-obesitasmedicijnen door patiënten en de factoren die samenhangen met het niet volhouden,” vertelde hij aan Medical News Today.
“We verwachtten te zien dat personen die nieuwe AOM (anti-obesitasmedicatie) middelen kregen en die een groter gewichtsverlies hadden na 6 maanden, meer geneigd zouden zijn om door te gaan met hun AOM-behandeling na één jaar, maar we hadden niet verwacht zo’n groot verschil te zien in persistentie op latere termijn tussen semaglutide en de oudere generatie AOM’s,” zei Gasovan.
Gasoyan en zijn collega’s concludeerden uit de gegevens dat mensen die een succesvoller gewichtsverlies ondervonden, meer geneigd waren om aan hun recept voor semaglutide vast te houden dan degenen die oudere geneesmiddelen tegen obesitas voorgeschreven kregen.
“Dit is bemoedigende en belangrijke informatie voor artsen, patiënten en beleidsmakers,” benadrukte hij.
Wegovy een game-changer voor degenen die het zich kunnen veroorloven
Hoewel het belang van deze klasse medicijnen moeilijk te bagatelliseren is, zijn er een paar struikelblokken voor degenen die er baat bij kunnen hebben.
Ten eerste zijn deze medicijnen schaars geworden door hun enorme populariteit.
Ten tweede kunnen ze onbetaalbaar zijn voor mensen die geen uitgebreid geneesmiddelenplan hebben en de verzekeringsdekking kan afhangen van waarvoor het medicijn specifiek wordt voorgeschreven.
Gasoyan zegt dat de maandelijkse catalogusprijzen voor anti-obesitasmedicijnen variëren van $200 voor phentermine-topiramaat (dat geen deel uitmaakt van de semaglutide klasse) tot $1.300 voor semaglutide.
“Geneesmiddelenfabrikanten van sommige van deze medicijnen hebben spaarprogramma’s of coupons voor commercieel verzekerde personen die de out-of-pocket betalingen van de patiënt kunnen verminderen, maar deze zijn over het algemeen beperkt tot 12 maanden of minder,” legde hij uit. “De meeste Medicaid-programma’s en Medicare Part D receptgeneesmiddelenplannen dekken AOM’s niet. Veel verzekeringen dekken Ozempic wanneer het wordt gebruikt als behandeling voor diabetes.”
Medicijnen tegen gewichtsverlies zijn geen wondermiddel
Deze golf van effectieve medicijnen tegen zwaarlijvigheid kon niet op een beter moment komen, aangezien het Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention rapporteert dat bijna 42 procent van de Amerikaanse volwassenen zwaarlijvig is – een stijging van meer dan 10 procent ten opzichte van het jaar 2000.
Dr. Mir Ali, bariatrisch chirurg en medisch directeur van het MemorialCare Surgical Weight Loss Center in het Orange Coast Medical Center in Californië, die niet betrokken was bij het onderzoek, vertelde aan Medical News Today dat artsen over het algemeen de body mass index gebruiken als maatstaf bij het bepalen van een behandeling.
“Normaal gesproken zijn patiënten met een body mass index hoger dan 30 kandidaat voor medicatie voor gewichtsverlies en als de body mass index hoger is dan 40, kunnen ze beter een operatie ondergaan om gewicht te verliezen”, legde hij uit.
Dat gezegd hebbende, is het bereiken van gezond en blijvend gewichtsverlies gecompliceerder dan simpelweg medicijnen nemen of een operatie ondergaan, merkte Ali op.
“Wat artsen ook doen, of het nu medicijnen of operaties zijn, het zijn slechts hulpmiddelen. Als de patiënt zich houdt aan het aannemen van een betere levensstijl met gezondere eetgewoonten, dan kunnen ze veel succes hebben,” zei hij. “Als de patiënt niet verandert wat hij doet, zal hij het moeilijk krijgen, wat we hem ook voorschrijven.”
“We krijgen steeds meer inzicht in de mate waarin AOM’s in de klinische praktijk worden gebruikt en in enkele van de belangrijkste factoren die verband houden met langdurig gebruik van medicijnen voor chronische gewichtsbeheersing. Het is erg bemoedigend om te zien dat patiënten die toegang hebben tot effectievere AOM’s meer geneigd zijn om door te gaan met hun behandeling”, aldus Gasoyan.
“Onze bevindingen geven ook aan dat er meer moet worden gedaan om de barrières voor blijvend gebruik van AOM’s aan te pakken. De volharding bij het gebruik van AOM’s na één jaar in onze studie varieerde bijvoorbeeld ook per verzekeraar bij particulier verzekerde personen”, voegde hij eraan toe. “Daarom zijn we van plan om de rol van specifieke ontwerpkenmerken van de verzekering te onderzoeken bij voortdurende toegang tot AOM, evenals interventies om de persistentie in de toekomst te helpen verhogen.”
[1] Gray, D. (2023, 11 december). Wegovy: Why people stick with this newer medication longer than older weight loss drugs. MedicalNewsToday.
